Massage pour bébé en milieu communautaire : de sauver des os à sauver des cerveaux

Nom de l’organisation :

Pays de mise en œuvre:

Inde

Sites :

Shivgarh, Uttar Pradesh

Rural / urbain / péri-urbain :

Rural

Bénéficiaire cible :

0-2 ans

Prestateurs intermédiaires :

Soignant

Professionnels non médicaux

Objectif :

Améliorer le développement neurologique des nourrissons grâce à un ensemble holistique de stimulation basé sur la pratique du massage traditionnel.

Description de l’innovation :

Intégration d’un ensemble d’interventions précoces axé sur le développement de la petite enfance dans la pratique socioculturelle existante du massage des bébés en Inde, au Bangladesh et au Népal.

Étape de l’innovation :

Démonstration de principe

Massage pour bébé en milieu communautaire : de sauver des os à sauver des cerveaux

Nom de l’organisation

Community Empowerment Lab

Sites

Shivgarh, Uttar Pradesh

Rural / urbain / péri-urbain

Rural

Bénéficiaire cible

0-2 ans

Prestateurs intermédiaires

Soignant

Professionnels non médicaux

Objectif

Améliorer le développement neurologique des nourrissons grâce à un ensemble holistique de stimulation basé sur la pratique du massage traditionnel.

Description de l’innovation

Intégration d’un ensemble d’interventions précoces axé sur le développement de la petite enfance dans la pratique socioculturelle existante du massage des bébés en Inde, au Bangladesh et au Népal.

Étape de l’innovation

Démonstration de principe

Résumé de l’innovation

0068 CEL_logoAu niveau mondial, plus de 200 millions d’enfants ne parviennent pas à réaliser leur potentiel de développement, qui se manifeste par un piètre développement des compétences, un faible niveau de scolarité et une rémunération réduite, contribuant ainsi à la transmission de la pauvreté d’une génération à l’autre. L’Inde représente plus de 30 % du fardeau mondial et l’État de l’Uttar Pradesh (UP) abrite un quart des enfants à risque en Inde. [1] Sur les 25 millions d’enfants de moins de 5 ans en UP, 24,4 % ont un retard de croissance modéré et 32,4 % ont un retard sévère. [2]

La pratique traditionnelle du massage pour bébé en Inde s’est maintenue sur une grande échelle pendant des millénaires par le biais du système socioculturel sous-jacent. Des travailleurs dont le rôle est lié à la caste, comme les « nauns », sont les dépositaires de cette coutume et fournissent des massages aux nourrissons et aux mères dans les premières semaines suivant la naissance. La présente innovation vise à intégrer un ensemble holistique d’interventions axées sur le développement de la petite enfance dans cette pratique universellement acceptée. Le réseau actuel de ces spécialistes des massages au niveau communautaire sera mis à profit pour réaliser l’intervention auprès des familles et opérer le transfert de compétences aux mères pour assurer la continuité de l’intervention au cours des six premiers mois de la vie. En plus des avantages directs pour le développement des nourrissons, l’innovation permettra de constituer une base solide pour les interventions futures au cours de la vie.

Impact

  •  100 spécialistes en massages au niveau communautaire recevront une formation sur le développement de la petite enfance;
  • 1000 mères recevront des conseils sur le développement de la petite enfance et un soutien de spécialistes en massages au niveau communautaire;
  • réduction prévue de 15 % de la proportion d’enfants à risque dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.

« Au laboratoire d’autonomisation des communautés, nous croyons que la transformation se situe au confluent de la science et de la sagesse locale. Cette innovation a le potentiel d’unifier, d’habiliter et de transformer ».
- Dr Vishwajeet Kumar

Innovation

Le défi ultime pour toute innovation sociale est son adoption par les utilisateurs. L’idée novatrice contourne cet obstacle en mettant à contribution des pratiques acceptées existantes pour y intégrer un ensemble complet d’interventions axées sur le développement de la petite enfance (DPE).

Le massage des bébés au niveau communautaire fait partie intégrante du système socioculturel en Asie du Sud. Le massage des bébés est censé renforcer les os et les muscles. Cette pratique est si intégrée qu’il existe un groupe de fournisseurs de services traditionnels, appelés nauns, qui donnent des massages aux nouveau-nés et aux mères dans les premières semaines après la naissance, une pratique ensuite poursuivie par la famille pendant 1-2 ans.

Les nauns (spécialistes en massages au niveau communautaire) sont bien vus dans la hiérarchie des castes en raison de leurs compétences et de leurs services. Ainsi, les nauns sont des entrepreneurs sociaux communautaires à part entière, fournissant un cadre durable pour le programme. La pratique du massage a de multiples avantages sur le plan du développement neurologique dont la collectivité n’est pas encore consciente.

La thérapie du massage pour les bébés prématurés a prouvé son efficacité en stimulant la prise de poids et en accélérant la maturation du cerveau. [3, 4]

Le massage des bébés s’est également avéré efficace en améliorant l’interaction mère-enfant chez les mères déprimées. [5] Par conséquent, compte tenu de ses racines culturelles profondes, de son acceptabilité universelle, et des avantages préexistants sur le plan neurodéveloppemental, la pratique du massage des bébés est une excellente plate-forme pour l’intégration d’un ensemble complet d’interventions en DPE fondées sur des preuves, englobant une stimulation visuelle, auditive, motrice et cognitive des nourrissons dans les 6 premiers mois de la vie.

L’avantage perçu du massage au niveau de la collectivité élargira donc le paradigme actuel centré sur « sauver les os », qui avait une valeur dans une économie agraire, pour inclure le paradigme de « sauver des cerveaux », qui a une valeur croissante dans l’économie du savoir. L’idée consiste à confier aux nauns le rôle nouveau de prestataires de services pour « sauver des cerveaux » en leur donnant les moyens de former les mères à une intervention holistique en DPE intégrée à la routine du massage et conçue à la fois par des experts en DPE et les nauns.

Collaboration

Les bailleurs de fonds

  • Grands Défis Canada

Les principaux partenaires

  • Community Empowerment Lab (India)

Mise en œuvre

Renforcement des capacités des spécialistes en massages au niveau communautaire pour fournir un ensemble d’interventions

Conception de l’intervention

Conception d’une intervention axée sur le développement de la petite enfance au niveau communautaire intégrée à la pratique des massages pour bébés

Portée de l’intervention

Portée étendue et équitable de l’intervention

Continuation

L’innovation peut être facilement déployée à grande échelle parce qu’elle est a) superposée à une pratique socioculturelle existante largement répandue; b) financièrement viable car elle vient s’intégrer à un modèle d’entreprise sociale préexistant. L’échelle potentielle de notre innovation est au minimum l’ensemble du sous-continent indien, incluant l’Inde, le Pakistan, le Bangladesh et le Népal, où se trouve près de la moitié des enfants défavorisés dans le monde. En raison de l’omniprésence de cette pratique, qui est enracinée dans la culture de cette région, elle pourrait également être déployée dans certaines régions d’Afrique et d’autres parties de l’Asie.

Méthodes d’évaluation

L’innovation sera évaluée au moyen d’un essai contrôlé randomisé par grappes à Shivgarh, en Inde. Trente-deux villages (ayant chacun une population d’environ 3000 habitants) seront répartis également entre le groupe d’intervention et le groupe témoin. Les progrès des enfants seront mesurés au niveau des indicateurs de développement de l’enfant à 1, 3, 6, 9, 12 et 15 mois. L’outil nécessite des entrevues avec les parents en plus d’une observation directe de l’enfant.

 L’équipe du projet vérifiera également si oui ou non l’intervention réduit les risques environnementaux pour le développement de l’enfant, par exemple la qualité du milieu à la maison, la nutrition, y compris l’alimentation complémentaire, la santé mentale de la mère, l’amélioration de l’attachement entre la soignants et l’enfant, l’efficacité de la soignante, etc. Ces covariables seront aussi mesurées en tant que résultats secondaires, parallèlement aux indicateurs de développement de l’enfant.

Références

  1. Grantham-McGregor, S., Cheung, Y. B., Cueto, S., Glewwe, P., Richter, L., & Strupp, B. (2007). Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries. The Lancet, 369(9555), 60-70.
  2. The situation of children in India: A profile. United Nations Children’s Fund, 2011.
  3. Dieter, J. N., Field, T., Hernandez-Reif, M., Emory, E. K., & Redzepi, M. (2003). Stable preterm infants gain more weight and sleep less after five days of massage therapy. Journal of Pediatric Psychology, 28(6), 403-411
  4. Guzzetta, Andrea, et al. « Massage accelerates brain development and the maturation of visual function. » The Journal of Neuroscience 29.18 (2009): 6042-6051.
  5. Glover, V., Onozawa, K., & Hodgkinson, A. (2002). Benefits of infant massage for mothers with postnatal depression. Seminars in Neonatology,7(6),495-500.

Resources

  • Instruments et piles

Sauver des cerveaux est un partenariat réunissant

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