Favoriser le développement des bébés prématurés par le biais du bien-être familial

Pays de mise en œuvre:

Brésil

Sites :

Minas Gerais

Rural / urbain / péri-urbain :

Urbain et péri-urbain

Bénéficiaire cible :

Mères

0-2 ans

Prestateurs intermédiaires :

Soignant

Professionnel de la santé

Professionnels non médicaux

Objectif :

Renforcer le lien affectif, réduire le stress parental et encourager des pratiques en matière de soins qui favorisent le développement des enfants prématurés.

Description de l’innovation :

Programmation axée sur la famille pour les soignants de bébés prématurés en vue de les autonomiser et de les informer sur les soins et le développement.

Étape de l’innovation :

Démonstration de principe

Favoriser le développement des bébés prématurés par le biais du bien-être familial

Sites

Minas Gerais

Rural / urbain / péri-urbain

Urbain et péri-urbain

Bénéficiaire cible

Mères

0-2 ans

Prestateurs intermédiaires

Soignant

Professionnel de la santé

Professionnels non médicaux

Objectif

Renforcer le lien affectif, réduire le stress parental et encourager des pratiques en matière de soins qui favorisent le développement des enfants prématurés.

Description de l’innovation

Programmation axée sur la famille pour les soignants de bébés prématurés en vue de les autonomiser et de les informer sur les soins et le développement.

Étape de l’innovation

Démonstration de principe

Résumé de l’innovation

0582 logoCe projet vise à renforcer le lien affectif entre les enfants et leurs soignants, réduire le stress parental et stimuler les pratiques de soins afin de favoriser le développement des bébés prématurés nés à l’Hôpital Sofia Feldman.

L’innovation prévoit introduire une stratégie dans les soins de routine à la Casa do Bebê afin de reconnaître les comportements et l’individualité de l’enfant. Cette stratégie, connue sous le nom d’observation du comportement du nouveau-né, favorisera l’engagement et les efforts destinés à renforcer la confiance en soi chez les parents. Les parents participeront aussi à des séances individuelles, conçues pour les aider à comprendre les besoins de leur bébé et la façon de traiter avec celui-ci. En outre, ils seront appelés à participer à deux ateliers pour bâtir un portefeuille où ils auront l’occasion d’exprimer leurs sentiments au sujet des réalisations de leur bébé, et leurs attentes et leurs souhaits face à l’avenir de leur enfant.

Résumé de l’impact

  • Réduction de 50 % du risque que les nouveau-nés prématurés subissent un retard de développement.
  • 50 % des fournisseurs de soins primaires se sentiront moins stressés et plus confiants après avoir été formés à l’intervention.
  • 25 travailleurs de la santé seront formés pour mettre en œuvre cette intervention.
  • 200 mères et 100 pères recevront l’intervention.

Innovation

Ce projet offrira une intervention à l’intention de familles d’enfants prématurés qui ont été référés à Casa do Bebê à l’Hôpital Sofia Feldman (HSF). La Casa do Bebê est une maison de soutien voisine de l’HSF où les enfants nés prématurément restent avec leurs mères quand ils sont stabilisés et ne nécessitent pas de services à l’HSF; ils y demeurent jusqu’à ce qu’ils soient assez bien pour obtenir leur congé. Actuellement, les familles ne bénéficient pas d’une programmation étendue durant leur séjour à la maison de soutien.

L’objectif de l’étude est de mettre en œuvre un programme à la Casa do Bebê pour renforcer le lien entre la famille et l’enfant, en aidant les familles à reconnaître le potentiel du bébé, et réduire le stress parental.

Au cours de séances individuelles avec des préposés formés, les familles se verront enseigner des compétences dans le cadre de la stratégie d’observation du comportement du nouveau-né [1] pour les aider à comprendre les besoins de leurs bébés et comment y répondre.

Chaque mère/famille participera également à au moins deux ateliers afin de bâtir un portefeuille au sujet de leur bébé.

Ce portefeuille donnera l’occasion aux parents d’exprimer leurs sentiments au sujet de leur bébé, tels que les attentes, les craintes, les désirs, etc. Le portefeuille servira à consigner les désirs des parents, les attentes et les étapes du développement de leur enfant à travers la couture, la peinture et d’autres formes d’expression culturelle.

Certains bénévoles de la collectivité seront invités à participer aux ateliers. D’autres membres de la famille pourraient aussi y participer, ce qui renforcera le soutien social et réduira le stress maternel.

Après un séjour à la Casa do Bebê d’environ sept jours, les enfants et leurs familles feront l’objet d’un suivi à 2, 4, 6, 9 et 12 mois d’âge, et l’équipe surveillera leur santé et leur développement à la clinique externe. À chaque visite, les familles recevront de nouvelles recommandations sur la façon de promouvoir la santé et le développement des nourrissons. Il y aura des activités qui permettront aux familles de reconnaître les réalisations des bébés et d’exprimer leurs inquiétudes. En outre, à chaque visite de suivi, les familles seront invitées à revoir leur portefeuille et à continuer d’y consigner les progrès de l’enfant.

Collaboration

Les bailleurs de fonds

  • Grands Défis Canada

Les principaux partenaires

Mise en œuvre

Équipe de projet motivée

Il y a une équipe motivée possédant une expertise sur le sujet et assez grande pour mener à bien les activités proposées.

Soutien des bénéficiaires

L’intervention proposée aura des effets positifs sur les enfants/familles, mais aussi sur les services et les fournisseurs de soins de santé, encourageant leur adhésion et leur appui au projet.

Taille de l’échantillon réalisable pour obtenir un impact démontrable

La taille de l’échantillon nécessaire pour démontrer l’impact des interventions peut être atteinte avec les enfants séjournant à la Casa do Bebê et l’ACRIAR sur une période de 6 mois.

Défis

Les familles qui ne peuvent pas se rendre aux rendez-vous de suivi

La plupart des familles vivent dans de petites agglomérations autour de la ville et ne peuvent se déplacer en raison de leurs conditions socio-économiques difficiles. Un système robuste et proactif de recherche et de transport sera offert aux familles qui requièrent ces services afin de favoriser l’adhésion et le suivi.

Le taux de roulement élevé du personnel de santé

Le taux de roulement élevé du personnel de santé de l’Hôpital est un sérieux défi pour le programme. Pour y remédier, il sera nécessaire de négocier avec la direction de l’Hôpital en soulignant les avantages du changement, en tenant également compte de leur vision. Il est probable que de nouveaux ateliers de formation seront nécessaires pour atténuer ce problème.

Continuation

Le modèle d’intervention sera étendu à l’unité néonatale et la clinique de l’ACRIAR de l’Hôpital das Clínicas, au cours de la subvention. Si l’efficacité est démontrée, le modèle sera offert dans d’autres contextes similaires ailleurs dans l’État de Minas Gerais.

Méthodes d’évaluation

Le programme utilisera un essai contrôlé randomisé pour évaluer l’impact de l’intervention.

Évaluation de l’impact pour les mères

Toutes les mères devront remplir un questionnaire structuré à leur arrivée à la Casa do Bebê. Le questionnaire portera sur des sujets tels que la grossesse, l’accouchement, et les facteurs socio-économiques et démographiques. Les symptômes de dépression maternelle et le stress parental seront également évalués.

Mis à part les différentes évaluations axées sur les connaissances et le comportement des parents (voir la section des ressources), les interactions familiales seront filmées sur vidéo à 6 mois et évaluées sur le plan de la qualité.

  • Lors des visites prévues lorsque l’enfant est âgé de 6 et 12 mois, les familles seront soumises à un test portant sur les pratiques parentales2,3, le stress parental [4] et le développement socioaffectif du bébé [5].
  • À 6 mois, la famille sera filmée en présentant un nouveau jouet à l’enfant pour évaluer la qualité de l’interaction entre la mère et l’enfant. Un échantillon de 20 % des vidéos sera choisi au hasard en vue d’être codé.
  • Lors de la visite à domicile à 9 mois, les familles seront soumises à un test pour évaluer les événements stressants [6], comme la violence, et l’environnement à la maison [7].

La santé et la nutrition des nourrissons seront suivies par le biais des mesures du poids, de la taille, du périmètre céphalique et des plis cutanés pour l’âge gestationnel corrigé.

Le développement sera surveillé à l’aide d’échelles validées pour la population brésiliene [8,9].

Références

  1. The Newborn Behavioral Observations system: What Is It? The Brazelton Institute.
  2. Cox JL, et al. (1987) Detection of postnatal depression. Development of the 10-item Edinburgh Postnatal Depression Scale. Br J Psychiatry. 150:782-6.
  3. Martins GDF, et al. (2010) Construção e validade da Escala de Crenças Parentais e Práticas de Cuidado (E-CPPC) na primeira infância. Psico USF: 15(1), p.23-34
  4. Norbeck JS, et al. (1981) The development of an instrument to measure social support. Nursing Research:30, 264-269
  5. Abidin RR. (1995) Parenting Stress Index: Professional Manual. Ed 3rd. Psychological Assessment Resources I, editor. Odessa, FL.
  6. Briggs-Gowan M, Carter A. BITSEA, Brief Infant –Toddler Social Emotional Assessment. Examiner’s manual. Massachusetts: Yale University and the University of Massachusetts; 2006
  7. Sarason I G, et al. (1978) Assessing the impact of life changes: Development of the Life Experiences Survey. J Cons and Clinical Psy: 46, 932-946
  8. Bradley R, et al. (1994) Early Indications of Resilience and Their Relation to Experiences in the Home Environments of Low Birthweight Premature Children Living in Poverty. Child Development; 65:346–60.
  9. Fernandes LV, et al. (2012) Neurodevelopmental assessment of very low birth weight preterm infants at corrected age of 18-24 months by Bayley III scales. J Pediatr. 88(6):471-8
  10. Sheldrick RC, et al. (2013) Evidence-based milestones for surveillance of cognitive, language, and motor development. Academic pediatrics; 13(6):577–86

Gallerie

Resources

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