CASITA

Titre de la proposition :

Déploiement à l’échelle : Formation en stimulation précoce et soutien social au niveau communautaire pour les enfants de 6 à 24 mois à Carabayllo, Pérou

Pays de mise en œuvre:

Pérou

Nom de l’organisation :

Rural / urbain / péri-urbain :

Urbain et rural

Bénéficiaire cible :

0-2 ans

Prestateurs intermédiaires :

Soignant

Agents de santé communautaires

Objectif :

Améliorer le développement neurologique chez les enfants âgés de 6 à 24 mois risquant de subir un retard de développement dans la communauté démunie du quartier de Carabayllo à Lima, au Pérou.

Description de l’innovation :

Programme standard de dépistage et de traitement en milieu communautaire pour les enfants à risque de subir un retard neurodéveloppemental.

Étape de l’innovation :

Transition à l’échelle

CASITA

Titre de la proposition

Déploiement à l’échelle : Formation en stimulation précoce et soutien social au niveau communautaire pour les enfants de 6 à 24 mois à Carabayllo, Pérou

Nom de l’organisation

Socios En Salud Sucursal Peru

Rural / urbain / péri-urbain

Urbain et rural

Bénéficiaire cible

0-2 ans

Prestateurs intermédiaires

Soignant

Agents de santé communautaires

Objectif

Améliorer le développement neurologique chez les enfants âgés de 6 à 24 mois risquant de subir un retard de développement dans la communauté démunie du quartier de Carabayllo à Lima, au Pérou.

Description de l’innovation

Programme standard de dépistage et de traitement en milieu communautaire pour les enfants à risque de subir un retard neurodéveloppemental.

Étape de l’innovation

Transition à l’échelle

Description de l’innovation

casita-logo_as-picturelogo-casita-sesSocios En Salud Sucursal Peru cherche à déployer à l’échelle une intervention précoce, culturellement spécifique et fondée sur des données probantes (CASITA) par l’entremise des agents de santé communautaires (ASC) à Lima, au Pérou. Avec le soutien de Grands Défis Canada (GDC), le projet pilote de l’intervention CASITA a démontré avec succès que cette stratégie peu coûteuse au niveau communautaire améliore le développement neurologique chez les enfants âgés de 6 à 24 mois. La démonstration de principe a également été faite grâce à l’appui enthousiaste de tous les intervenants (formateurs, ASC, familles et fournisseurs de soins de santé) et à leur conviction que ce programme peut être déploy
é à l’échelle de façon réaliste au Pérou. Identifiés cours du projet pilote, les éléments efficaces de base de CASITA sont : 1) la formation et la supervision de haute qualité des ASC; 2) les séances communautaires structurées pour offrir un encadrement fondé sur des données probantes des comportements parentaux et de la stimulation de l’enfant; 3) la validation des efforts de parentage des soignantes.

Le financement de déploiement à l’échelle de trois ans pour CASITA permettra à l’équipe d’offrir un ensemble de services d’intervention précoce et de soutien social axé sur la communauté à environ 3000 soignantes ayant des enfants qui éprouvent un retar

 

Gallerie

Impact

Impact attendu :

  • 6000 (dyades) soignante/enfant seront examinées
  • 3000 (dyades) soignante/enfant seront recrutées
  • 3000 (dyades) soignante/enfant recevront l’intervention de développement précoce CASITA
  • 100 soignantes participeront à des séances de groupe de soutien social
  • 40 agents de santé communautaires seront formés
  • 30 agents de santé communautaires mettront en œuvre l’intervention CASITA

CASITA est une intervention communautaire qui a fait ses preuves dans l’amélioration du développement précoce des enfants et des familles vivant dans des conditions vulnérables. Avec CASITA, nous voulons transformer des vies pour toujours.
--Leonid Lecca, chercheur principal, CASITA

Innovation

Le « Projet CASITA » rejoindra 3000 dyades composées d’enfants de 6 à 24 mois à risque de subir un retard de développement et de leurs soignantes primaires. Tous les enfants et leurs soignantes participeront à un programme de dépistage et de traitement des retards neurodéveloppementaux d’une durée de trois mois en milieu communautaire (« CASITA »). Le programme sera réalisé en collaboration avec plusieurs partenaires du secteur public au Pérou : la Municipalité de Carabayllo, l’Agence coréenne de coopération internationale (KOICA) et Partners In Health.

L’étude imbriquée A, intitulée « Évaluation de CASITA », comprendra 362 dyades participant à l’intervention CASITA choisies au hasard. Les dyades qui consentent à participer seront réparties au hasard entre un groupe qui recevra l’intervention CASITA immédiatement et un groupe « liste d’attente pour traitement futur », pour lequel l’intervention CASITA est reportée de 3 mois pour permettre à ces enfants de servir de groupe témoin. L’objectif principal de l’étude est d’observer si une intervention précoce au niveau communautaire (CASITA) est plus efficace que la norme de soin au Pérou pour les jeunes enfants à risque de retard neurodéveloppemental. L’hypothèse formulée est que les enfants bénéficiant de l’intervention CASITA connaîtront des changements plus importants dans leur RDN (mesuré par le Questionnaire approfondi sur l’âge et les étapes (QAAE) à 3 mois par rapport au seuil de référence) lorsque comparé aux changements survenus chez les enfants du groupe témoin

Un objectif secondaire du projet est de faire une comparaison à des points de contrôle de 3 mois, à l’aide de l’échelle Bayley III, entre le groupe d’intervention et le groupe témoin d’enfants âgés de 12 à 18 mois.

L’étude imbriquée B, intitulée « Groupe de soutien social », comprendra 200 dyades participant à l’intervention. Les dyades dans cette étude imbriquée seront recrutées séquentiellement parmi des soignantes primaires ayant terminé l’intervention CASITA et répondant aux critères supplémentaires de l’étude B. Les mères qui consentent à participer à l’étude B seront réparties de façon aléatoire parmi des groupes de soutien social d’une durée de six mois par rapport à aucune participation à un groupe de soutien social. Le but de l’étude est de voir si les mères qui participent à l’intervention CASITA et à un groupe de soutien social font état d’un meilleur bien-être psychosocial, comparativement aux mères qui reçoivent seulement l’intervention CASITA.

Collaboration

Les bailleurs de fonds

  • Municipalité de Carabayllo
  • Ministère de la Santé (MINSA); nous allons travailler avec RED de Salud Túpac Amaru et MicroRed Carabayllo
  • Partners In Health
  • Agence coréenne de coopération internationale (KOICA)
  • Partenaires de Sauver des cerveaux

Partenaires clés

  • Socios En Salud Sucursal Peru

Mise en œuvre

Déterminants attendus

Partenariat multisectoriel

Socios En Salud Sucursal Perú collabore avec le ministère péruvien de la Santé et avec des organisations civiles, sociales et communautaires pour assurer la durabilité des projets au niveau communautaire et municipal.

Priorité mutuelle en matière de santé parmi les partenaires impliqués :

Les tendances récentes en Amérique latine vers la décentralisation des services de santé ont transféré des ressources et le leadership des programmes du ministère de la Santé vers les municipalités locales. Les municipalités, comme Carabayllo, disposent de ressources et d’infrastructures pour mettre en œuvre des programmes de santé, mais n’ont pas les compétences nécessaires pour assurer l’exécution efficace de ces programmes. En réponse à ce défi, Rafael Alvarez Espinoza, maire de Carabayllo, a ciblé l’impact du travail des enfants et de l’inégalité sociale sur les RDN [6].

En conséquence, il a demandé à Socios en Salud Sucursal Peru de mettre à contribution son expertise dans les interventions communautaires en vue d’améliorer le neurodéveloppement précoce grâce dans le cadre d’un programme relativement peu coûteux pouvant être déployé à grande échelle. Ainsi, ce programme représente une priorité mutuelle en matière de santé parmi les partenaires impliqués.

Défis attendus

  • Faire la démonstration du rôle de soignant dans la famille et la communauté, un modèle de changement pour les familles futures vivant autour d’elles.
  • Montrer le rôle joué par les travailleurs communautaires dans le développement de la petite enfance au niveau de la communauté.

Continuation

Ce projet utilise l’innovation intégrée afin d’accroître et d’appuyer l’impact dans l’avenir prévisible par le biais de stratégies sociales, technologiques et commerciales.

L’équipe prévoit déployer à grande échelle l’intervention CASITA grâce à un modèle d’affaires intelligent qui suscite l’investissement à long terme de fonds publics par le biais d’un Centre d’excellence de la petite enfance (le « Centre »). Le Centre sera conçu de façon similaire au Centre SPARK, au Boston Medical Center, et aura accès aux meilleures interventions, mesures et infrastructures de recherche [1], et à l’équipe d’experts en neurodéveloppement précoce de CASITA au niveau local et international.

La vision de l’équipe pour le Centre est de créer un point de référence pour une intervention précoce à la fine pointe du progrès au niveau communautaire au Pérou. Le Centre fournira un soutien neurodéveloppemental et nutritionnel à des enfants de moins de 2 ans qui sont exposés à un risque développemental ou social, sans frais pour les utilisateurs, par le biais du programme CASITA, ainsi que des services de consultation, d’éducation et de formation par le biais de contrats publics rémunérés.

Méthodes d’évaluation

Résultats qui doivent être mesurés et évalués :

  • Changements dans le développement des enfants;
  • Changements dans le comportement parental;
  • Caractéristiques des enfants, des soignants et des ménages permettant de prédire qui profite le plus de l’intervention.

L’innovation permettra d’évaluer l’impact de l’intervention CASITA sur les scores HOME et l’état de développement, mesuré selon l’échelle Bayley. Environ 35 % de la cohorte de l’étude A sera âgée de 12 à 18 mois au moment de l’inscription à l’étude (donc de 15 à 23 mois au moment de l’administration du test Bayley). Sur la base des estimations disponibles dans la littérature existante, l’équipe prévoit qu’une taille d’échantillon de 128 sera suffisante pour démontrer l’effet de l’intervention CASITA en utilisant les mesures de Bayley.

Références

  1. https://www.bmc.org/programs/spark-center
  2. Fernald, L., Karigera, P, Hidrobob, M., y Gertlera, P. gradientes socioeconómicos en el desarrollo infantil en niños muy pequeños: Evidencia de la India, Indonesia, Perú y Senegal. PNAS, 2012. 109 (2): p. 17.273 a 17.280.
  3. Schreiner, M., Progreso de Índice de Pobreza: Un Puntuación Pobreza simple para Perú. 2008, Fundación Grameen: St Louis, MO/
  4. Caldwell, B. y R. Bradley, eds. Home Observation For Measurement of the Environment Administration Manual.tempe, AZ : Family y Human Dynamics Research Institute, Arizona State University.
  5. Totsika, V. y K. Sylva, La observación principal para la medición de Medio Ambiente Revisited. Child Adolesc Salud Ment, 2004. 9 (1): p. 25-35.
  6. Análisis situacional de salud de la Microred Carabayllo. 2015

Resources

Sauver des cerveaux est un partenariat réunissant

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