Résumé de l’innovation
Les soins maternels de type kangourou améliorent la survie, et potentiellement le développement neurologique, des nourrissons prématurés ayant un faible poids à la naissance (FPN) en milieu hospitalier, mais leur rayonnement demeure limité et l’impact sur le développement du cerveau n’a pas été évalué de façon détaillée [1]. L’impact potentiel serait important compte tenu de la forte prévalence du FPN en Inde et du fait que sa contribution au développement sous-optimal du cerveau est considérable.
Une innovation est nécessaire pour permettre la prestation de SMK en milieu communautaire par des travailleurs de première ligne. Cela comprend l’élaboration d’un modèle de SMK en milieu communautaire et l’évaluation de ses effets sur une gamme complète de résultats et de voies de développement neurologique, chez l’enfant et la mère. L’amélioration de la relation mère-enfant par suite des SMK peut être un facteur important de survie de l’enfant. Nous nous proposons d’évaluer l’impact d’une nouvelle approche pour la prestation de SMK en milieu communautaire sur les mesures du développement précoce du cerveau et d’examiner les voies d’intervention en milieu rural et semi-urbain en Inde. La prestation de SMK en milieu communautaire est une innovation équitable et socialement inclusive, susceptible d’être déployée à plus grande échelle et qui est applicable dans le cadre des systèmes de santé existants et qui contribue à renforcer la sensibilisation de la collectivité.
Gallerie
Impact
Résultats attendus :
- Augmentation de 3 points dans les scores du développement moteur et mental des enfants ayant faible poids à la naissance.
- Amélioration des taux d’allaitement maternel de ~ 20 %.
- Recherche de soins précoces et réduction de la morbidité d’environ 10 %.
- Agent/es communautaires formé/es en counseling pour le soutien des SMK et de l’allaitement.
« Les soins de type kangourou sont essentiels pour la croissance et le développement des bébés à grandir et se développer et le réconfort de la mère. » – soignant/e
Innovation
Globalement, les 20 millions de bébés qui naissent à chaque année avec une insuffisance pondérale (FPN) sont souvent confrontés à de graves conséquences à court et à long terme sur le plan de la santé – mortalité, morbidité, croissance et développement cognitif retardés, et maladies chroniques plus tard dans la vie [2]. Le FPN est le résultat d’un accouchement prématuré ou d’une croissance intra-utérine restreinte. Il est également associé à une moindre productivité dans toute une gamme d’activités éducatives, économiques et autres.
Plusieurs mécanismes contribuent aux problèmes de développement chez les nouveau-nés ayant un faible poids à la naissance. Les mécanismes biologiques, en particulier chez les prématurés, comprennent l’hémorragie intraventriculaire, la leucomalacie périventriculaire, et le stress toxique et métabolique. Les enfants montrant un FPN peuvent avoir un environnement familial moins réceptif et stimulant qui découle d’une interaction mère-enfant sous-optimale. Des niveaux plus élevés de dépression sont signalés chez les mères de nouveau-nés ayant un FPN, un facteur de risque indépendant pour le développement cognitif et social [3-4].
Les SMK dispensés dans les hôpitaux par des travailleurs de la santé qualifiés ont permis d’améliorer la survie et l’allaitement, de réduire les infections et d’accroître la stabilité physiologique chez les enfants ayant un FPN.
Cependant, le rayonnement des SMK demeure limité du fait que les soins hospitaliers ne sont pas accessibles ou acceptable pour de nombreuses familles. L’élaboration d’un modèle communautaire efficace pour la prestation de SMK (SMKC), en précisant les moyens d’en améliorer le rayonnement est prioritaire si l’on veut déployer cette intervention à plus grande échelle. Les futures mères dans le groupe d’intervention seront renseignées sur les SMKC au cours du dernier trimestre de leur grossesse, et elles seront prises en charge par des travailleurs communautaires afin de pouvoir offrir desSMK à la maison après la naissance.
Si les SMKC favorisent une amélioration de la survie et du développement du nouveau-né, il serait possible de dispenser des SMK à des nourrissons autrement inaccessibles. Cela accélérerait le déploiement d’une intervention efficace qui a actuellement un rayonnement très limité.
Les SMK profitent à la fois à la mère et au bébé. Cette innovation pour la prestation des SMK peut avoir un impact transformationnel pour la survie et le développement de l’enfant.
Collaboration :
Les bailleurs de fonds
- Partenaires de Sauver des cerveaux
- Département de la biotechnologie, gouvernement de l’Inde
Méthodes d’évaluation :
Les SMK comprennent le contact peau à peau entre la mère et le bébé aussi longtemps que possible, ainsi que la promotion et le soutien de l’allaitement maternel précoce et exclusif. En outre, des soins néonatals essentiels seront dispensés par des employés de l’État. On mesurera la survie à 1, 3 et 6 mois d’âge. On recueillera également des renseignements sur le début de l’allaitement et l’incidence des infections au cours de la période néonatale. Nous allons utiliser une batterie de tests pour mesurer la dépression, la compétence, les liens intimes et les interactions des mères avec leurs nourrissons, ainsi que le tempérament et le développement neurologique des enfants. Ces données seront recueillies à divers moments pour mesurer les résultats et les voies chez la mère et l’enfant et dans l’environnement.
Références :
- Conde-Agudelo A, Belizán JM, Diaz-Rossello J. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. Art. No.: CD002771.
- World Health Organization. Care of the preterm and/or low-birth-weight newborn.
- March of Dimes, PMNCH, Save the Children, WHO. BornToo Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. Editors – CP Howson, MV Kinney, JE Lawn. World Health Organization. Geneva, 2012.
- Feldman R, Eidelman AI, Sirota L, Weller A. Comparison ofSkin-to-Skin (Kangaroo) and Traditional Care: Parenting Outcomes and Preterm Infant Development. Pediatrics 2002;110;16-26.
Resources
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Recherche
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Conde-Agudelo A, Belizán JM, Diaz-Rossello J. Kangaroo mother care to reduce morbidity and mortality in low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 3. Art. No.: CD002771.
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March of Dimes, PMNCH, Save the Children, WHO. BornToo Soon: The Global Action Report on Preterm Birth. Editors – CP Howson, MV Kinney, JE Lawn. World Health Organization. Geneva, 2012.
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Feldman R, Eidelman AI, Sirota L, Weller A. Comparison ofSkin-to-Skin (Kangaroo) and Traditional Care: Parenting Outcomes and Preterm Infant Development. Pediatrics 2002;110;16-26.
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Instruments et piles
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Weight: Seca 385 Baby Weighing Scales; Length: Seca 417 Infantometer.
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Bayley’s Scale of Infant Development III (BSID-III). Will measure gross/fine motor skills, cognitive function, receptive language, expressive language, and socio-emotional capacities.
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Patient health Questionnaire 9 (PHQ-9). Maternal Depression.
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Parental Sense of Competence Scale.
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Postpartum bonding questionnaire
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Mother-infant interaction. Still-face Paradigm.
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Selected items of Neonatal Behavioural Assessment scale. Newborn Behaviour.
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Careys infant temperament scale. Infant temperament.
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